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社團法人中華民國物理治療師公會全國聯合會

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忽略症候群(Neglect syndrome) 作者：賴芝錦 台灣大學附屬醫院物理治療師 忽略(neglect)被定義為對出現於部分空間之有意義、新的刺激無法產生回應或定向。造成忽略的原因可能為出血性或缺血性的腦中風、腫瘤或外傷，甚至退化性的腦病變也有可能造成忽略症候群。急性腦部受損患者的研究發現，右大腦半球的受損（43%）較左大腦半球受損（20%）較常發生忽略的現象。而若以受傷區域對應其臨床症狀，前葉(frontal lobe)受損患者很難將其注意力從傷側移開(通常是右側)；頂葉(parietal lobe) 與基底核(basal ganglia)受損者其視覺定向及掃視的控制可能會有障礙；視丘(thalamus)主要匯整嗅覺以外之感官的輸出與主掌選擇性注意，除此之外，視丘與清醒度的調節也有很大關係，因此視丘受損易造成對側忽略，患者會很難注意到傷側對側物體。其他相關研究也顯示，相較於完全性失語症患者和右側偏盲患者，忽略症患者的獨立生活能力較差，故忽略對於患者之影響不容小覷。 忽略的症狀包括知覺無法注意(sensory inattention)、動作無法注意(action-inattention) 與空間忽略(spatial neglect)。臨床上視覺之無法注意(inattention)與偏盲(hemianopia)常會造成混淆，區辨方式如下：視覺上的無法注意是轉動眼球就可看到，但偏盲是無論眼球如何轉動都無法看到傷側對側物體。若一名患者傷及右腦，他可能看不到左側物體，但施測者若請患者將眼珠轉向右側即可看到左側物體，則此患者可能為視覺忽略而非單側偏盲。知覺無法注意(sensory inattention)可能出現無意識現象(unawareness)與消失現象(extinction)。無意識(unawareness)是一種同側注意力的偏差，若一名患者傷及右腦，他將無法將注意力從右側移開。而有消失(extinction)現象的患者（假設也傷及右腦）看到一堆樣式各異的物體時，他只會注意到在右側的物體，但如果給予的物體是有類聚(grouping)效果的，例如相同形狀，顏色等，讓患者認為這是『一個物體』，患者才會較注意到靠近左側的物體，可以利用此原則來消弱忽略患者的消失現象。 動作無法注意(action-inattention)也稱作動作忽略(motor neg

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