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[神經] Migraine 偏頭痛之一 病生理機轉與診斷 - 斑馬神經學 Zebra Neurology

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整理偏頭痛的病生理機轉，臨床表現與診斷標準。病生理機轉包括起源的構造，神經傳導物質與離子通道以及目前最夯CGRP。並從病生理機轉的角度出發分析臨床表現並討論預兆Aura與脖子痛的成因。最後討論診斷標準以及與診斷標準以及與次發性頭痛的鑑別診斷。

前言 四月多荒廢到現在都沒發文，五月底至少發一篇免得整個五月都沒發Orz 最近跟診遇到一個滿像偏頭痛的病人，就決定來整理一下他的診斷與治療，但發現很多臨床表現跟治療方向都跟病生理機轉有關，所以也把病生理加進來。目前整體機轉還無法完全釐清，讀起來覺得有點片段覺得扯東扯西敬請見諒。 Reference Louis, E. et al. (2015) Merritt’s Neurology. LWW Andrew Charles. The pathophysiology of migraine: implications for clinical management. Lancet Neurol 2017 Andrew Charles. Migraine. N Engl J Med 2017 後兩篇刊載不同期刊但是都是同一個作者，Lancet那篇偏向比較基礎的病生理機轉，後面NEJM那篇對於臨床著墨較多。 簡介 屬於Primary Headache 不斷復發的頭痛 常常伴隨對於感官刺激的過度敏感(光或是聲音等等) 也常會噁心嘔吐 有時會伴隨其他方面的神經學症狀 教科書說美國人每年約有12%的人有偏頭痛的問題，其中女性比例較高。 誘發因子 百百種 強光 噪音 壓力 過度運動 天氣氣壓氣溫改變內分 泌變化如月經 缺乏或過度睡眠 化學物質如酒精…

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