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你一定要當路障嗎？－－KMU Clerk經驗分享 – 阿罵騙孫

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查房的話，這摳run完有些心得，每天老師查房前通常R學長姊會去先看過一遍病人，這時候可以問同team的R或intern學長姊能不能跟著去看病人，不只能觀摩學長姊怎麼approach patient，也能了解其他病人的狀況，在之後老師查房時更加融入。 2.Primary care照顧（後面說明） 3.病歷書寫： 病歷在開始寫之後才算開始學。一開始可以參考學長姊的寫法，從admission note對present illness的詳細描述、progress note紀載病人每天的變化／檢查結果／後續治療計畫到on-service, off-service如何精簡的整理病人狀況交接給下一個照顧他的醫護人員… …熟練後再去思考為什麼不同科會去紀錄某些症狀negative以及它代表什麼意義？在一些科老師會要求每天看病歷的話，則會成長很快。 總之，以後在醫院的時間還很長（要寫的note還有很多orz），是可以慢慢研究練習的紙本功。 ps.據我所知也有病歷書寫相關的書籍，有興趣的人也可以找來參考看看喔！ 4.研讀書籍： 這個因人而異，有人照以前block的器官分類去複習共筆，有人想鑽研教科書與各科聖經，有人使用uptodate去學習疾病，也有人閱讀FC(First choice國考用書)… …可以花時間去培養出自己習慣的讀書方式。（註：某些科別會有自己的工作手冊，內容通常是很實用的知識） 5.晨會防電（後面說明） 6.臨床／離站報告： 臨床報告有時候是報case，有時要加上discussion甚至EBM，可以事先跟CR學長姊確認好能報的時間、是什麼樣的內容等，討論室的電腦也會有前人的結晶，可以多參考學長姊報case的格式；有興趣的話，也能入簡報坑，會發現滿坑滿谷的高手阿～ 離站報告的內容每人志趣不同，可以撰寫自己primary care的住院治療經過跟思考過程、EBM（Evidence-based medicine，這一掉感覺就是大坑，對實證醫學有興趣的話可以嘗試）解答臨床問題，或者研究一個自己不了解的疾病做統整，最後則是心得感想自由發揮。 官方的要求上面比較少提到，大致上就是跟診／會議需要做記錄繳交紙本等；至於patient list怎麼印、data怎麼查、病歷怎麼看… …比較是系統操作的問題，可以問學長姊XDD 了解基本要做的事之後，到下一科開始前還可以做些什麼呢？ 交班對

Clerk2也開始了一個月左右， 回想剛進醫院第一天，已經不是混亂可以形容的狀況… … 這次因為有跟學弟妹分享的機會，真的思考了一下怎麼當clerk以及這一年的種種， 在職前訓能分享的時間有限，所以把比較完整的概念另外整理出來， 就當作是一個邊閒聊邊傳承的交接文來看吧！ 委婉的說，Clerk在醫院還是一個學習的角色， 不太能去做病情解釋跟醫療上的建議（除非在授權下），有時候雖然影像報告出來但病人問起也是不能直接說結果，要等主治醫師看過之後查房時再告知病人。 雖然到最後大家都會發展出自己的survival suide， 這邊還是分享一下我自己的做法給大家參考、指教。 開始囉！ 病房的事務主要分為這6項，分享時沒能細講，以下補充： 1.跟診查房： 跟診 就是一個 問問題抓timing的藝術 ，因為老師要忙著看診，通常可以抓下一個病人要進來之前問問題，病人進來時有些老師就要專心看診了，所以… …就先問一個問題試試水溫吧XD 查房 的話，這摳run完有些心得，每天老師查房前通常R學長姊會去先看過一遍病人，這時候可以問同team的R或intern學長姊能不能跟著去看病人，不只能觀摩學長姊怎麼approach patient，也能了解其他病人的狀況，在之後老師查房時更加融入。 2.Primary care照顧（後面說明） 3.病歷書寫： 病歷在開

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