【2024 年南海碩士論文獎】獲獎報導：傑出獎鄭閔中 – 台灣哲學學會

生物心理社會模型（Bio-psycho-social model，BPSM）在醫學實作領域和醫學哲學文獻中都是廣泛討論卻極具爭議的一個模型。在醫界，BPSM 被視為以病人為中心照護（Patient-centered care）中的核心理念，期許臨床工作者能夠重視疾病除了生理方面之外，在心理和社會的表現。然而實作上不僅醫療人員難以在有限的時間心力中履行，病人也鮮少感受到「全人」的照顧經驗；另一方面，在醫學哲學界中，1970 年代醫師兼哲學家 George Engel 提出 BPSM 來挑戰當時主流的生物醫學模型（biomedical model），其主張 BPSM 更能夠顧及疾病的生物、心理和社會面向。許多哲學家批評 BPSM 過於空泛並非一個真正的「科學模型」，無法引導實作。 在這篇論文中，我嘗試透過「醫學實作哲學」的研究進路，由質性研究的方法學來分析癌症照護的實作者執行醫療照護的細節，並進一步回應與鬆動 BPSM 哲學文獻中的理論預設。我提出將 BPSM 理解成臨床實作者認知歷程中的「病人模型（Patient models）」，實作者透過這樣的病人模型來處理病人的特定生物、心理與社會面向以實現其目標。其中，不同科別的實作者受到其實作工具、目標、訓練背景和社群特性影響，有著不同樣貌的病人模型，但病人模型有共同的結構特性：中心—周圍結構（central-peripheral structures）。我主張透過「病人模型」的理論不僅可以捕捉臨床實作者的認知歷程，挑戰醫學哲學文獻中過於簡化的理論預設，推進哲學討論；並且能夠協助臨床實作者發展出更為可行的全人照護模式，實踐以病人為中心的照護價值。 獲獎理由： 國立陽明交通大學心智哲學研究鄭閔中同學的碩士論文「癌症照護中的病人模型與生物心理社會模型」中，採取科學哲學實作的進路，以病患的深度訪談資料為基礎，針對兩個重要的疾病與醫療的模型「生物醫學模型」和「生物心理社會模型」提出挑戰，並以醫療實作中的「病人模型」為基礎提出新的觀點。論文中結合心靈與認知哲學和科學哲學實作進路，回應醫學哲學中的重要議題，提出新的分析策略，論證具有相當的說服力。 本論文的兩個審查委員，皆推薦本論文為傑出論文。一位審查委員的推薦理由寫道：「這篇碩論……具有相當的開創性。而且論文方法和内容都頗具原創性，並可為現有的醫療哲學提出新穎的貢獻。」而另一位審查委員

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• Ying-Hsuan Wu