Transferrin saturation – 臨床筆記

貧血係指血液中血紅素、紅血球數目或血比容減少至正常數值以下。根據統計台灣成年男性血色素的下限為13g/dL，更年期以後婦女下限為12g/dL。生育年齡女性下限為11g/dL,懷孕末期孕婦下限為10g/dL。在台灣的貧血以缺鐡性貧血和海洋性貧血最為常見，各佔約30％，其次是慢性疾病貧血（anemia of chronic disease,ACD)約佔15%，其餘各種貧血合佔25% 鐡是地殼第二豐富的金屬，是合成血紅素（hemoglobin）最重要的原料，當缺乏時血球容積（MCV）變小，紅血球含血紅素及𢹂氧量自然減少，體內約3/4的鐵在紅血球的血紅素內，因此重度缺鐵性貧血的病人，當代償不良無法忍受時就會出現各種症狀，包括：蒼白、氣喘、倦怠、掉髮、耳鳴、味覺改變、指甲凹陷、舌頭味蕾變平呈光亮裂紋、口角炎，甚至吞嚥困難等。小孩嚴重缺鐵會影響腦部發育，注意力不集中、亂咬家具、玩具、泥巴、漿糊，即所謂異食癖（Fig 1,2） 吸收部位主要在十二指腸及部分空腸前上端，吸收的主要機轉有3: 廣告 檢舉此廣告 簡言之食物的鐵不管直接或間接，要進住十二指腸細胞內，都必須先還原成2+價鐵，還原過程則要在酸的狀態下才能完成，因此胃酸的PH值，關係到鐵在小腸的吸收 。 正常成年人體內的鐡總量約有3～4公克，鐵在體內平衡的特點： 體內鐵質分佈主要有二形式： 廣告 檢舉此廣告 第一種為基本鐵（essential iron），約佔3/4。是組成體內一些重要物質所必需的鐵，包括紅血球內血紅素的血基質鐵（Heme iron)佔最多約65%，肌紅素（myeglobulin）佔10%，其於少量存於細胞色素（cytochrome)及觸酶（catalase)等，而真正血清中的游離鐵極為少量。 第二種為貯存鐵（storage iron)約佔總鐵含量的22%（約1/4），循環中的運鐵蛋白（transferrin）為肝臟裝造的一種β2球蛋白，會將此1/4的貯存鐵運送到肝、骨髓的巨噬細胞（macrophage)及其他器官組織的吞噬細胞儲存而形成鐡蛋白（ferritin)及血鐵質（或稱血鐵素或含鐵血黃素）(hemosiderin)，鐵蛋白可溶性高，易由巨噬細胞釋放被利用，至於血鐡質（hemosiderin)則為一種變性鐵蛋白，緊密儲存於組織細胞，不易被釋放為人體所利用。 1、周邊血液抹片可見：小球性（microcyt

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• Shauna Hsiao