【CV】心肌病變 Cardiomyopathy @ 小節的醫學筆記 :: 痞客邦 ::

心肌病變 (Cardiomyopathy) 是心臟肌肉層擴張、增厚、纖維化、或類澱粉沉積造成的結果。大致上分成三個類型，成因大多和基因與遺傳有關，當然也有部分是後天造成的，譬如 Alcoholic cardiomyopathy (酒精造成的心肌病變，戒酒就會好了)。基因異常造成的心肌病變無法根治，只能減緩心臟功能的惡化。 我們將心肌病變依照心肌變化的形狀與位置，分成擴張型(Dilated Cardiomyopathy)、限制型(Restrictive cardiomyopathy)、增生型(Hypertrophic cardiomyopathy)三種。 擴張型大多鑑於心臟衰竭的年長患者，心室體積擴張造成心室收縮功能不佳，漸漸出現心衰竭的症狀。限制型多是後天造成的，然而也是預後最差，因為心房已經不可逆地纖維化，目前沒有很好的治療方法。增生型心肌病常常出現在新聞版面，譬如說學生在校運動突然猝死，或是運動員猝死多與增生型心肌病變有關，患者心室縮小導致心搏量(Stroke volume)不足，一旦激烈運動便會導致心肌過度缺血和心律不整，結果是心因性猝死。 ADVERTISEMENT Ads by 【 心肌病變的三個種類 】 心肌病變整理 上述提到HOCM可以做動態聽診，藉此去鑑別AS、MR。參考下列表格。 考題觀摩 Which of the following statements about restrictive cardiomyopathy is correct? (A) normal left ventricular diastolic function (B) anticoagulation is necessary   (C) ventricular pressure tracing shows “Square root” sign (D) prognosis is much better in these patients than DCM 解析 限制型心肌病變(RCM)是LA & LV纖維化，造成Diastolic dysfunction(A)，是預後最差的心肌病變(D)。雖然LA擴張但不會產生血栓，反而是50%的擴張型心肌病變(DCM)患者會產生血栓。做心導管發現Square root sign可以診斷是RCM，所以答案選(C)。 　　(A) 改成LV d

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