【精衛修法５】三讀通過！10 大重點：社區支持與合理調整入法、審慎施行強制措施、強化心衛中心｜Right Plus 多多益善

《精神衛生法》等待 15 年，大動作修法完成。行政院今年 1 月提出修正草案（下稱政院版本），條文共計 92 條，立法院衛環委員會於 5 月初審完畢，9 月新會期開始後，又歷經 5 次黨團協商，終於上週（11/29）三讀通過。 衛福部表示，新條文預計經總統公布、2 年後正式施行，期間部內會儘速完成相關子法修訂與各項配套措施。 以下整理出 10 項修法重點，並適時補充相關的附帶決議。（本次修法通過 27 條附帶決議。不過附帶決議只有「建議」性質、沒有強制力，主要由行政機關在過程中自行衡量是否執行） 社區支持服務是民間團體持續強調的修法重點之一。（詳見：政院版與民間版修法對照表）此次通過的條文指出，精神病人從醫院出院到社區期間，應協助連結醫療、精神復健、就學、就養、就業等服務，並以多元化、可選擇且服務不中斷為原則，讓病人生活在社區能獲得足夠的支持。 修法後的條文特別提到，可用的社區支持服務包括全日型（如康復之家住宿機構、社區家園、多元居住）、日間型（如會所、小作所、復健中心）、居家型或其他社區支持。 家庭照顧者支持方面，則規定應提供家屬相關的心理衛生教育、情緒支持、專線服務、喘息服務等，以保障照顧者的權益。 其中，多達 12 條附帶決議都與社區支持服務有關。像是為了讓偏遠地區的精障家庭也能確實和服務接上線，應發展交通方面的配套措施。 其中亦提到，針對因精神疾病（或疑似精神疾病）影響，短期間生活出現明顯困難者，除了現有的護送就醫、強制住院，也明定要積極發展其他因應方式，以利當事人暫時抽離緊張狀態、舒緩危機。例如發展同儕支持，或團體家庭、中途之家、喘息中心等。 當精神病人急性發病，出現自傷或傷害他人的行為卻拒絕住院時，政府依法可以指定醫院「緊急安置」病人，並強制進行精神鑑定。若鑑定結果需全日治療，醫院原本應向「審查會」申請許可，將病人強制住院。 這次修法，針對此項程序有幾項調整。首先，考量強制住院是在違反病人意願的情況下、限制其人身自由等權利，未來因此將改由「法官裁定」來決議。意思是經醫生認定的嚴重病人（指病人呈現與現實脫節、不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者）不再只由委員會判斷，還需要經過法院審理。 目前，原本的緊急安置期間不得逾 5 日，鑑定則應於開始安置的 2 日內完成；強制住院期間不得逾 60 日，但經審查會同意就能延長，每次以 60 日為限，但延長次數無限制。

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• 縉 劉